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Lizinopril + Gidrokhlortiazid

Препарат Лизиноприл+Гидрохлортиазид. ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь


Produttore: JSC Borisovsky Plant della repubblica di provviste medica di Belarus

Codice di centralino automatico: C09BA0

Forma di rilascio: forme di dosaggio solide. Targhe.

Indizi ad applicazione: ipertensione arteriosa.


Caratteristiche generali. Struttura:

Ingredienti attivi: 10 o 20 mg di un lizinopril, 12,5 mg di un gidrokhlortiazid in ogni targa.

Excipients: i mannitol, l'amido di grano, inamidano il 1500 (il grano di amido parzialmente prezhelatinizirovanny), l'idrofosfato di calcio dihydrate, понсо 4R, il magnesio stearate.




Proprietà farmacologiche:

Pharmakodinamika. La medicina antigipertenzivny combinata. Ha antigipertenzivny ed effetto diuretichesky.

Lizinopril. L'inibitore di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), riduce la formazione di II angiotensin di angiotensin I. La diminuzione in contenuto di angiotensin II conduce a riduzione diretta di allocazione di un aldosteron. Riduce la degradazione di un bradikinin e aumenta la sintesi di prostaglandins. Riduce la resistenza vascolare periferica generale (GPVR), la pressione arteriosa (AP), il precarico, la pressione in vasi capillari polmonari, causa l'aumento di volume di minuto di sangue e l'aumento di tolleranza a loadings in pazienti con arresto cordiaco cronico. Espande arterie più che vene. Alcuni effetti sono spiegati da influenza su tessuto un sistema renin-angiotenzinovuyu. All'atto di uso prolungato espressivo di un ipertrofeo di un myocardium e pareti di arterie di diminuzioni di tipo resistenti. Migliora il rifornimento di sangue di un ischemic myocardium.

Gli inibitori di APF estendono la durata media della vita a pazienti con arresto cordiaco cronico, rallentano la progressione di disfunzione del ventricolo sinistro ai pazienti che ebbero un infarto del miocardio senza esposizioni cliniche di arresto cordiaco. L'effetto Antigipertenzivny comincia approssimativamente in 6 h e rimane durante 24 h. La durata di effetto anche dipende da dimensioni di dose. L'inizio di azione – in 1 h. L'effetto massimo è definito da 6 – 7 h. A ipertensione arteriosa l'effetto è annotato nei primi giorni dopo che un'iniziazione di trattamento, l'azione stabile si sviluppa in 1 – di 2 mesi.

All'atto di annullamento affilato di medicina l'INFERNO di aumento espresso non è osservato.

Oltre a INFERNO di diminuzione il lizinoprit riduce un albuminuriya. A pazienti con un'iperglicemia contribuisce a normalizzazione di glomerulyarny danneggiato di funzione un endoteliya.

Lizinopril non influenza la concentrazione di glucosio in sangue a pazienti con diabete e non conduce ad aumento di casi di un'ipoglicemia.

Gidrokhlortiazid. Il diuretico di Tiazidny quale effetto diuretichesky è collegato a violazione di un riassorbimento di ioni di sodio, cloro, potassio, magnesio, acqua in reparto disteel di un nefron; l'eliminazione di ioni di calcio, l'acido urico trattiene. Ha proprietà antigipertenzivny; l'azione di hypotensive si sviluppa a causa di espansione артериол. Praticamente l'INFERNO non esercita l'effetto a livello normale.

L'effetto Diuretichesky si sviluppa in 1 – 2 h, arriva a un massimo in 4 h e rimane per 6 – 12 azione di Antigipertenzivny h si trova in 3 – 4 giorni, ma per raggiungimento di effetto terapeutico ottimale 3 – 4 settimane possono esser richieste.

Lizinopril e гидрохлортиазид se sono applicati nello stesso momento, rendete l'additivo antigipertenzivny l'effetto.

Pharmacokinetics. Assorbimento. Dopo ricevimento di un lizinopril in Cmax in plasma è raggiunto in 7 h. La dimensione media di assorbimento di un lizinopril fa il circa 25%, a variabilità interindividuale considerevole (il 6-60%). Il cibo non influenza l'assorbimento di un lizinopril.

Distribuzione. Lizinopril male contatta proteine di plasma. In piccolo grado attraversa la barriera di hematoencephalic (HB).

Gidrokhlortiazid attraversa una barriera placentary, ma non attraversa GEB.

Metabolismo ed eliminazione. Lizinopril non è esposto a metabolismo e è introdotto non via occhiata cambiata solo da reni. Dopo introduzione ripetuta T½ efficace di un lizinopril fa 12 h.

Gidrokhlortiazid non è esposto a metabolismo, ma è rapidamente portato da reni. T1/2 fluttua di 5,6 h a 14,8 h. Il non meno di 61% del gidrokhlortiazid accettato dentro è tolto in non l'occhiata cambiata durante 24 h.

Pharmacokinetics in casi clinici speciali. La disfunzione di reni rallenta l'eliminazione di un lizinopril, ma questo ritardo diventa clinicamente importante solo ad una velocità di filtrazione glomerular meno di 30 millilitri/min.

I pazienti di età avanzata hanno Cmax e AUC di un lizinopril è in media due volte più alto, in confronto a pazienti di età più giovane.

Lizinopril è portato da un organismo da un hemodialysis.


Indizi ad applicazione:

L'ipertensione arteriosa (a pazienti a chi la terapia combinata è mostrata).


Metodo di applicazione e dosi:

Ipertensione arteriosa. Adulti. L'uso della medicina combinata con la dose fissa non si avvicina per iniziare la terapia. La medicina combinata con la dose fissa può sostituire una combinazione di 10 mg o 20 mg di un lizinopril e 12,5 mg di un hydrochlorothiazide a pazienti la cui condizione è stata stabilizzata sullo sfondo di terapia da agenti attivi separati negli stessi dosaggi nominati nella forma di medicine separate. Una dose solita — 1 targa di 1 volte al giorno. Così come qualsiasi altra provvista medica che accetta 1 volta al giorno la medicina (M) Lizinopril + Gidrokhlortiazid deve esser accettata approssimativamente in una e anche il tempo ogni giorno.   

Se non è possibile arrivare all'effetto terapeutico desiderabile tra 2–4 settimane entro trattamento, la dose può esser alzata a 2 targhe di 1 volte al giorno.

La terapia precedente da diuretici. Dopo ricevimento della prima dose di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid può sviluppare hypotension sintomatico; lo sviluppo di questo stato è più probabile a pazienti con esaurimento di una riserva di liquido e/o sale come risultato della terapia precedente da diuretici. La terapia da diuretici deve esser fermata in 2–3 giorni prima di terapia di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid. Se è impossibile, è necessario cominciare il trattamento con componenti separati in una dose bassa (lizinoprit 5 mg in una dose).

Pazienti con un'insufficienza renale. Il HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid non può esser applicato come terapia iniziale a pazienti con un'insufficienza renale.

A pazienti con un'insufficienza renale leggera o moderata (autorizzazione di creatinine> 30 e <80 millilitri/min.) il HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid può esser applicato solo dopo titolazione di una dose di componenti separati. In questo caso la dose raccomandata lizinoprit, nominato nella forma di medicina separata, fa 5–10 mg.

Pazienti di età avanzata. Si sa che l'efficienza e le imbarcazioni di un lizinopril e gidrokhlortiazid al loro appuntamento simultaneo sono state identiche sia a pazienti di età avanzata, sia a pazienti più giovani con l'ipertensione arteriosa (AH). Nella gamma di dosaggi da 20 mg agli anziani di 80 mg (65 anni e sono più più anziani) ebbe un'efficienza identica di un lizinopril e pazienti più giovani con AG. A pazienti di età avanzata con monoterapia AG il lizinoprily è stato anche la diminuzione riguardante efficace diastolic l'INFERNO, così come la monoterapia gidrokhlortiazidy o atenololy. Se al paziente di diminuzione di età avanzata in funzione di reni è rivelato, è necessario correggere una dose iniziale di un lizinopril. (vedi la sottosezione «I pazienti con un'Insufficienza renale»).

Dividendo il rischio su una targa è inteso solo per semplificazione di ricevimento di medicina dal paziente e non serve per divisione in dosi uguali.


Caratteristiche di applicazione:

hypotension sintomatico. Il più spesso l'INFERNO di diminuzione espresso si alza all'atto di diminuzione in volume del sangue circolante causato da terapia da diuretici, riduzione di quantità di sale nel cibo, la dialisi, la diarrea o vomitando (vedi. «Interazione con altre medicine» e «Effetto collaterale»). A pazienti con arresto cordiaco cronico con un'insufficienza renale simultanea o senza esso, lo sviluppo di hypotension sintomatico è possibile. Viene alla luce a pazienti con forme severe di arresto cordiaco, come risultato di applicazione di dosi alte di diuretici, un giponatriyemiya o la funzione risolta di reni più spesso. A tali pazienti il trattamento deve esser cominciato sotto controllo severo del dottore. Le regole simili devono seguire ad appuntamento come il paziente con cardiopatia ischemica, tserebrovaskulyarny l'insufficienza a cui l'INFERNO può condurre la diminuzione affilata a un infarto del miocardio o un colpo.

La reazione di Tranzitorny hypotensive non è una controindicazione per ricevimento della dose seguente di medicina.

Disfunzione di reni. A pazienti con arresto cordiaco cronico, l'INFERNO dopo che un'iniziazione di trattamento con inibitori APF può condurre la diminuzione espressa a deterioramento ulteriore in funzione renale.

I casi di un'insufficienza renale affilata sono annotati.

I pazienti con stenosis bilaterale di arterie renali o uno stenosis hanno arterie dell'unico rene, la ricezione gli inibitori di APF, l'aumento di urea e creatinine in siero di sangue, di solito reversibile dopo che la fine di trattamento fu annotata. Incontrato a pazienti con un'insufficienza renale più spesso.

La sensibilità aumentata / Angioneurotic hypostasis. L'edema di faccia di angioneurotic, le estremità, le labbra, la lingua, un nadgortannik e/o una gola (può alzarsi durante qualsiasi periodo di trattamento) sono stati annotati di rado ai pazienti curati da inibitori APF, compreso lizinoprit. In quel trattamento di caso il lizinoprily ha bisogno di esser fermato al più presto possibile e per il paziente per istituire l'osservazione prima di regresso pieno di sintomi. Lo stato il più spesso si sottopone in casi quando hypostasis si alzò solo su una faccia e labbra, senza trattamento, comunque, forse lo scopo di medicine antihistaminic.

Ангионевротическй il hypostasis con hypostasis di una gola può essere fatale. Quando sono la lingua presa, il nadgortannik o una gola possono succedere l'ostacolo di rotte aeree perciò è necessario effettuare immediatamente la terapia corrispondente (la soluzione di 0,3-0,5 millilitri di un epinefrin (l'adrenalina) 1:1000 ipodermicamente) e/o le misure per garantire passability di rotte aeree.

A pazienti che nell'anamnesi già ebbero un angioneurotic hypostasis che non è collegato al trattamento precedente da inibitori APF il rischio del suo sviluppo può esser aumentato durante trattamento da inibitore APF (vedi la sezione «le Controindicazioni»).

Tosse. All'atto di uso di tosse d'inibitore APF è stato annotato. La tosse secca, a lungo che scompare dopo la fine di trattamento da inibitore APF. Alla diagnosi differenziale di tosse, è necessario considerare anche la tosse provocata mediante l'uso d'inibitore APF.

I pazienti che sono su dialisi. La reazione di Anaphylactic è annotata anche ai pazienti sottoposti a un hemodialysis con uso di membrane di dialisi con permeabilità alta che nello stesso momento accettano inibitori APF. In tali casi è necessario considerare la possibilità di applicazione di altro tipo di una membrana per dialisi o altri mezzi di antigipertenzivny.

Chirurgia / anestesia Generale. Ad applicazione dell'INFERNO di riduzione di mezzi per pazienti all'atto d'intervento chirurgico vasto o durante l'anestesia generale, il lizinoprit può bloccare la formazione di angiotensin II.

L'INFERNO di diminuzione espresso che è considerato l'indagine di questo meccanismo può esser eliminato con aumento di volume del sangue circolante.

Prima d'intervento chirurgico (compreso stomatology) è necessario avvertire il surgeon/anaesthesiologist su uso di inibitori APF.

Potassio in siero. Il giperkaliyemiya è stato in casi certi annotati. I fattori di rischio per sviluppo di un giperkaliyemiya includono un'insufficienza renale, un diabete, un'amministrazione di farmaci di potassio o le medicine che causano l'aumento di concentrazione di potassio in sangue (per esempio, heparin), particolarmente a pazienti con violazione con funzione di reni.

A pazienti che hanno un rischio di hypotension sintomatico (essere su un sale basso o una dieta saltless) con o senza giponatriyemiy, e anche a pazienti che hanno ricevuto dosi alte di diuretici il suddetto - chiamato stati prima che un'iniziazione di trattamento ha bisogno di esser risarcita (la perdita di liquido e sali).

Effetti metabolici ed endocrini. I diuretici di Tiazidny possono influenzare la tolleranza a glucosio perciò è necessario correggere dosi di medicine antidiabetiche.

I diuretici di Tiazidny possono ridurre rilasci di calcio con urina e causare un giperkaltsiyemiya. giperkaltsiyemiya espresso può essere un sintomo di giperparatireoz nascosto, è consigliato fermare il trattamento da diuretici tiazidny prima di prova secondo funzione di ghiandole di paratiroide.

Durante trattamento di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid è il controllo regolare necessario in plasma di sangue di potassio, glucosio, urea, grassi e creatinine.

Durante trattamento non è consigliato prendere bevande alcoliche siccome l'alcool rafforza l'effetto hypotensive di medicina.

È necessario essere attento compiendo esercizi fisici, il tempo caldo (il rischio di sviluppo di disidratazione e INFERNO di diminuzione eccessivo a causa di diminuzione in volume del sangue circolante).

Indicatori di laboratorio. La medicina può influenzare risultati delle analisi seguenti di laboratorio: lo гидрохлортиазид in plasma di sangue può ridurre il livello dell'iodio collegato a proteine (il trattamento il gidrokhlortiazidy deve esser fermato prima di realizzazione di controllo di laboratorio per valutazione di funzione di una ghiandola di paratiroide) e aumentare la concentrazione di bilirubin libero in plasma sanguigno.

 Applicazione durante gravidanza e nutrizione da un petto. L'uso di inibitori APF non è raccomandato in io il trimestre di gravidanza (vedi sezioni di «Misura precauzionale» e «Controindicazione»). L'uso di inibitori APF è contraindicated in II e III trimestri di gravidanza (vedi sezioni di «Misura precauzionale» e «Controindicazione»).

I dati disponibili su rischio di sviluppo di effetto teratogenny a influenza di inibitori APF in io il trimestre di gravidanza non sono stati finali; comunque è impossibile escludere l'aumento leggero di questo rischio. Mentre la continuazione di terapia da inibitori APF è considerata necessaria, i pazienti che progettano la gravidanza devono esser trasferiti all'alternativa antigipertenzivny la terapia compreso le medicine che hanno il profilo di sicurezza stabilito per applicazione durante gravidanza. Se la gravidanza è successa, il trattamento da inibitori APF deve esser immediatamente fermato e se è possibile, la terapia alternativa deve esser cominciata (vedi la sezione «le Controindicazioni»).

L'uso di inibitori APF in II e III trimestri di gravidanza, come sappiamo, causa effetti fetotoksichesky nella persona (la diminuzione in funzione di reni, олигогидрамнион, il ritardo di un'ossificazione di ossa di un cranio) e la tossicità neonatale (un'insufficienza renale, hypotension, un giperkaliyemiya). Se nell'III trimestre di gravidanza gli inibitori di APF furono applicati, il monitoraggio ultrasonico di ossa di un cranio e funzione di reni è raccomandato. I neonati le cui madri hanno accettato inibitori APF devono essere sotto osservazione attenta in connessione con sviluppo possibile di hypotension arterioso (vedi sezioni di «Controindicazione» e «Applicazione»).

L'uso di diuretici per donne incinte sane non è raccomandato siccome la donna e un frutto sono esposti a pericolo superfluo, compreso sviluppo possibile d'itterizia di un frutto e il neonato, thrombocytopenia e altre reazioni collaterali, simili, hanno annotato a pazienti adulti.

Gidrokhlortiazid che è impossibile applicare a trattamento di hypostases, AG o un preeklampsiya a donne incinte come invece di effetto benefico sul corso di una malattia aumenta il rischio di riduzione di volume di plasma e peggiora il rifornimento di sangue uterino e placentary.

Attraversato una placenta lizinoprit è stato portato di una scanalatura del sangue di neonati da dialisi peritonealny che ha dato un vantaggio clinico certo. Teoricamente può esser portato da un organismo per mezzo di trasfusione del sangue di cambio. L'esperienza di eliminazione da una scanalatura del sangue di neonati di un gidrokhlortiazid che anche attraversa una placenta, no.

L'applicazione di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid contraindicated durante nutrizione da un petto (vedi la sezione «le Controindicazioni»). Lizinopril entra in latte del seno di ratti. È sconosciuto se ottiene lizinoprit in latte del seno della persona e anche se entra in esso гидрохлортиазид in quantità che, con ogni probabilità, perfino in dosi terapeutiche può influenzare il bambino.

Bambini. Lizinopril + Gidrokhlortiazid non è inteso a HP per applicazione per bambini. La sicurezza e l'efficienza del suo ricevimento a bambini e adolescenti (all'età di fino a 18 anni) non sono istituite.

L'influenza su capacità di guidare veicoli e servire meccanismi: durante trattamento i pazienti devono trattenersi da guidare di trasporto motore e professioni generi potenzialmente pericolosi di attività che esige la concentrazione aumentata di attenzione e la velocità di reazioni psicomotorie poiché il capogiro, particolarmente all'inizio di un corso di trattamento è possibile.

Prudenze e istruzioni speciali. Il blocco doppio renin-angiotensin-aldosteronovoy il sistema Doppio blokadarenin-angiotensin-aldosteronovoy di sistema è associato con il rischio aumentato di sviluppo di hypotonia, un giperkaliyemiya e disfunzione di reni (compreso un'insufficienza renale affilata) in confronto a monoterapia. Il blocco doppio di RAAS su applicazione di IAPF, CANDELABRO A MURO di II, o Aliskirena non può esser raccomandato a nessun paziente, particolarmente pazienti con nephropathy diabetico.

In alcuni casi, quando la giuntura da applicazione di IAPF e CANDELABRO A MURO di II è assolutamente mostrato, l'osservazione attenta del monitoraggio esperto e obbligatorio di funzione di reni, equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, la pressione arteriosa è necessaria. Appartiene a scopo di un kandesartan o valsartan come terapia supplementare a inibitori APF a pazienti con arresto cordiaco cronico. La realizzazione di blocco doppio di RAAS sotto osservazione attenta del monitoraggio esperto e obbligatorio di funzione di reni, l'equilibrio dell'acqua ed elettrolitico e la pressione arteriosa, è possibile a pazienti con arresto cordiaco cronico a intolleranza di antagonisti di un aldosteron (spironolakton) a chi il persistirovaniye di sintomi di arresto cordiaco cronico, nonostante esecuzione di altra terapia adeguata è osservato.


Effetti collaterali:

       Sullo sfondo di ricevimento di componenti separati è stato riferito su reazioni collaterali che possono potenzialmente svilupparsi anche sullo sfondo di ricevimento di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid.

Gli effetti collaterali hanno causato lizinoprily e altri inibitori APF.

Da sangue e sistema linfatico: limfadenopatiya, anemia, агранулоцитоз, oppressione di funzione di midollo, hemolytic anemia, leykopeniye, thrombocytopenia, neytropeniye, malattie autoimmuni.

Da sistema cardiovascolare: sentendosi di battiti del cuore, tachycardia, hypotension arterioso (compreso orthostatic hypotension), la violazione di circolazione del sangue cerebrale, il fenomeno di Reynaud, compensa la violazione, un infarto del miocardio o un colpo, forse, a causa di hypotension arterioso espresso a pazienti di gruppo di alto rischio.

Violazioni mentali: cambiamento di umore, disordine di sonno, confusione di coscienza, disorientamento.

Da sistema nervoso: il capogiro, la violazione di equilibrio, paresteziya, il mal di testa, prova la violazione, la violazione di senso di odore.

Da un organo di udienza ed equilibrio: вертиго.

Da sistema respiratorio, corpi di un torace e uno sredosteniye: tosse, un bronchospasm, un vento corto, rhinitis, una sinusite, alveolit allergico, eozinofilny polmonite, infezioni di vie respiratorie superiori.

Da un IDIOTA: diarrea, vomito, nausea, aridità in una bocca, glossit, una pancreatite, angioneurotic hypostasis di intestini, dolore addominale, violazione di digestione, una perdita di appetito, una serratura.

Da sistema gepatobiliarny: epatite, gepatotsellyulyarny o itterizia di holestatichesky, fallimento di fegato **.

Da pelle e cellulosa ipodermica: eruzione, ipersensibilità, angioneurotic hypostasis, simptomokompleks, un alopetion, un piccolo guscio di tartaruga, un prurito, una psoriasi, la sudorazione rafforzata, un sentimento di calore, pelle hyperaemia, violazioni della pelle (пемфигус, tossico epidermalny некролиз, la sindrome di Stephens-Johnson, un multiformny eritema, una pelle pseudo-lymphoma).

Violazioni di metabolismo e cibo: ipoglicemia.

Da osso e sistema muscolare e tessuto connettente: spasmo muscolare, debolezza muscolare.

Da sistema endocrino: violazione di secrezione di ormone antidiuretichesky.

Da reni e distesa urinaria: олигурия / anury, disfunzione di reni, insufficienza renale affilata (SRF), proteinuria.

Complicazioni del carattere generale: la stanchezza aumentata, un adynamy, mette a disagio in un petto.

Da sistema riproduttivo e ghiandole mammarie: impotenza, ginekomastiya.

Indicatori di laboratorio: l'aumento di attività di enzimi epatici, aumenti di concentrazione di creatinine di plasma di sangue, aumento di urea di sangue, diminuzione in contenuto di emoglobina, diminuzione in un gematokrit, il plasma sanguigno bilirubin.

La tosse provocata da terapia da inibitori APF è caratterizzata come costante, improduttiva, scompare all'atto di annullamento di medicina. Deve esser considerato compiendo la diagnosi differenziale di tosse.

Molto di rado i messaggi su pazienti a cui lo sviluppo indesiderabile di epatite ha condotto a un fallimento di fegato hanno avuto luogo. I pazienti a chi sullo sfondo d'itterizia di terapia si è sviluppato o là sono stati un aumento notevole di attività di enzimi epatici, devono fermare il ricevimento di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid e sottoporsi a esame medico adatto.

È stato riferito su casi isolati di un edema di faccia di angioneurotic, estremità, labbra, una lingua, una glottide e/o una gola (vedi misure Precauzionali).

È stato riferito su sviluppo di simptomokompleks che può includere un o più dei sintomi seguenti: la febbre, vaskulit, un mialgiya, артралгия / l'artrite, gli anticorpi antinucleari (ANA) positivi, aumentano di SOE, un eozinofiliya e лейкоцитоз, eruzione, un photosensitization o altre manifestazioni dermatological.

L'aumento leggero di concentrazione di creatinine e urea di plasma di sangue è annotato. Questi fenomeni sono di solito reversibili alla fine di ricevimento di medicina. È stato riferito su diminuzione insignificante in valori di emoglobina e un gematokrit. Si ha riferito su oppressione di midollo che è mostrato da anemia e/o thrombocytopenia. hyper rivelato - o un gipokaliyemiya e un giponatriyemiya. È stato riferito su casi isolati di aumento di attività di enzimi epatici e/o contenuti di bilirubin di plasma di sangue, ma la connessione lizinoprit con ricevimento della medicina che contiene e гидрохлортиазид, non è istituito.

È stato riferito su casi isolati di sviluppo a una sincope e un dolore del petto, ma la connessione lizinoprit con ricevimento della medicina che contiene e гидрохлортиазид, non è istituito.

Ci sono messaggi su sviluppo di neuropatia sullo sfondo di ricevimento di inibitori APF.

Gli effetti collaterali hanno causato gidrokhlortiazidy

Infezioni e invasioni: sialadenit.

Da sistema immunitario: reazioni d'ipersensibilità, compreso reazioni anaphylactic, shock.

Da sangue e sistema linfatico: leykopeniye, neytropeniya/agranulotsitoz, thrombocytopenia, aplastic anemia, hemolytic anemia, oppressione di funzione di midollo.

Violazione di metabolismo e cibo: anoressia; iperglicemia; glucosuria; un giperurikemiya che può provocare attacchi gottosi a pazienti con il corso asimptomny di una malattia; violazione di equilibrio di elettroliti, compreso un giponatriyemiya e un gipokaliyemiya; gipomagniyemiya; giperkaltsiyemiya; aumento di livello di lipids di sangue; gotta; la diminuzione in un glyukozotolerantnost che può causare una dimostrazione di diabete latente; il gipokhloremicheskiya алкалоз che può indurre encephalopathy epatico o un coma epatico.

Violazioni mentali: preoccupazione, depressione, cambiamenti di umore, disordine di sonno, confusione di coscienza, disorientamento, sonnolenza, nervosismo.

Da sistema nervoso: capogiro, mal di testa, spasmi, paresteziya.

Da un organo di vista: ksantopsiya, violazione provvisoria di vista.

Da un organo di udienza ed equilibrio: вертиго.

Da sistema cardiovascolare: arrhythmia, orthostatic hypotension arterioso.

Da sistema respiratorio, corpi di un torace e uno sredosteniye: una sindrome di angoscia respiratoria, compreso un pneumonitis e hypostasis di polmoni.

Da un IDIOTA: irritazione di una membrana mucosa di uno stomaco, una serratura, un'aridità in una bocca, una sete, una nausea, vomitando.

Da sistema gepatobiliarny: itterizia (l'itterizia provocata da holestaz epatico intra), pancreatite, cholecystitis.

Da pelle e cellulosa ipodermica: vaskulit, nekrotiziruyushchiya angiit, tossico epidermalny некролиз, la sindrome di Stephens-Johnson, le reazioni di fotosensibilità, l'eruzione, l'eczema, pelle volchanochnopodobny reazioni, riattivazione di manifestazioni della pelle di un sistema volchanka rosso, un piccolo guscio di tartaruga, viola.

Da osso e sistema muscolare e tessuto connettente: spasmo muscolare e dolore.

Da reni e distesa urinaria: insufficienza renale, disfunzione di reni e nefrite interstitsialny.

Da genitali: frustrazione sessuale.

Complicazioni del carattere generale: esaurimento.


Interazione con altre medicine:

Diuretici. Se durante terapia lizinoprily per aggiungere il diuretico, l'effetto antigipertenzivny supplementare sarà ottenuto.

Dopo ricevimento della prima dose di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid può sviluppare hypotension sintomatico; l'apparizione di questo stato è più probabile a pazienti con insufficienza di liquido e/o sale in un organismo a causa della terapia precedente da diuretici. La terapia da diuretici deve esser fermata prima di terapia di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid (vedi la sezione «Le misure precauzionali»).

I supplementi nutrizionali che contengono il potassio, kaliysberegayushchy diuretici o sostituti di sale che contiene il potassio. L'eliminazione di potassio da un organismo sullo sfondo di ricevimento di diuretici tiazidny è di solito indebolita da effetto kaliysberegayushchy di un lizinopril. L'uso dei supplementi nutrizionali che contengono il potassio delle sostanze kaliysberegayushchy o i sostituti di sale che contiene il potassio, particolarmente a pazienti con la funzione risolta di reni può condurre ad aumento importante di contenuto di potassio in plasma sanguigno. Se l'applicazione simultanea di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid e l'uso di alcuna di queste sostanze sono evidentemente necessari, devono esser usati con cura sullo sfondo di controllo frequente di contenuto di potassio in plasma sanguigno (vedi la sezione «Le misure precauzionali»).

Antidepressivi di Tritsiklichesky / medicine antipsicotiche / anestetici. L'uso simultaneo di alcuni anestetici, tritsiklichesky gli antidepressivi o le medicine antipsicotiche e gli inibitori APF può condurre a INFERNO di diminuzione supplementare (vedi la sezione «Le misure precauzionali»).

Medicine narcotiche / medicine antipsicotiche. Sullo sfondo di ricevimento di inibitori APF orthostatic hypotension arterioso può svilupparsi.

Barbiturici o farmaci. Là può star rafforzandosi di orthostatic hypotension.

Nonsteroide medicine antiincendiarie (NPVP). L'uso prolungato di NPVP (gli inibitori TsOG-2 selettivi, l'acido acetilsalicilico> di 3 g/days e non NPVP selettivo) può ridurre l'azione hypotensive l'inibitore sia APF sia un tiazid. L'applicazione simultanea di NPVP e inibitori APF può peggiorare la funzione di reni. Questo effetto è di solito reversibile. In casi rari OPN, prima di tutto a pazienti con la funzione risolta di reni come avviene alla gente di età avanzata e a pazienti a disidratazione può svilupparsi.

Ad alcun ricevimento di pazienti di NPVP può ridurre diuretichesky, natriyuretichesky ed effetti antigipertenzivny di diuretici.

È stato riferito sull'aumento di livello di potassio in plasma sanguigno causato da NPVP e inibitori APF che possono condurre a disfunzione di reni.

Simpatomimetiki. Simpatomimetiki può calare espressivo di effetto hypotensive di inibitori APF.

Altre medicine antigipertenzivny. L'effetto Antigipertenzivny di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid può esser rafforzato all'atto di uso simultaneo di altre medicine che è probabilmente capace per causare orthostatic hypotension. L'uso simultaneo di un glitseril di trinitrate e altri nitrati o altro vazodilatator può ridurre l'INFERNO inoltre.

Acido di Acetilsalicylic, trombolitik, blockers di β-adrenoceptors, nitrati. Il HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid può esser applicato insieme con acido acetilsalicilico (in dosi cardiological), trombolitika, blockers di β-adrenoceptors e/o e/o i nitrati.

Medicine antidiabetiche. Si sa che l'uso simultaneo di inibitori APF e medicine antidiabetiche (l'insulina, le medicine hypoglycemic orali) può condurre a rinforzo di azione antihyperglycemic con rischio di sviluppo di un'ipoglicemia. La possibilità di sviluppo di questo fenomeno è più probabile durante le 2 prime settimane della terapia combinata e a pazienti con la funzione risolta di reni.

La diminuzione in un glyukozotolerantnost perciò ci può essere una necessità di cambiamento di distribuzione di medicina antidiabetica è possibile.

Mezzi antigottosi (пробенецид, сульфинпиразон e аллопуринол). L'uso simultaneo di inibitori APF e un allopurinol aumenta il rischio di lesione di reni e può condurre per aumentare di rischio di sviluppo di un leykopeniya.

Ci può essere una necessità di correzione di una dose di mezzi di urikozurichesky siccome lo гидрохлортиазид può aumentare il livello di acido urico in plasma sanguigno. Forse, ci sarà una necessità di aumento di una dose di un probenetsid o sulfinpirazon. Ad applicazione simultanea di aumento di tiazid di frequenza di reazioni d'ipersensibilità a un allopurinol è possibile.

Tsiklosporin. L'uso simultaneo di inibitori APF e un tsiklosporin aumenta il rischio di lesione di reni e un giperkaliyemiya.

Lovastatin. L'uso simultaneo di inibitori APF e un lovastatin aumenta il rischio di un giperkaliyemiya.

Cytostatics, immunosuppressants, procaineamide. L'applicazione simultanea con inibitori APF può condurre per aumentare di rischio di un leykopeniya.

Oro. Le reazioni di Nitritoidny (vazodilatation i sintomi, compreso hyperaemia, nausea, capogiro e hypotension arterioso che può esser mostrato in una forma severa) a causa di iniezioni d'oro (per esempio il sodio ауротиомалат) sono annotate più spesso a pazienti che nello stesso momento accettano lizinoprit.

Amfoteritsin B (parenterally), карбеноксолон, glucocorticoids, AKTG o i lassativi stimolanti. Gidrokhlortiazid può aggravare violazioni di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, particolarmente un gipokaliyemiya.

glycosides caldo. C'è un rischio aumentato di overdose di glycosides caldo in connessione con il gipokaliyemiya causato da tiazida.

Kolestiramin e колестипол. Può ridurre o peggiorare l'assorbimento di un gidrokhlortiazid perciò il HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid deve esser preso almeno per 1 h o in 4–6 h dopo ricevimento di queste medicine.

Non depolarizzando relaksant muscolare (per esempio тубокурарин). Gidrokhlortiazid può rafforzare l'effetto di queste medicine.

Le medicine che causano tachycardia su tipo una piroetta. A causa di rischio di sviluppo di un'applicazione simultanea giperkaliyemiya di un gidrokhlortiazid e medicine che gli effetti sono sotto l'influenza di cambiamenti di livello di potassio in plasma sanguigno e che possono causare ventricular tachycardia su tipo una piroetta deve esser effettuata con cura. Il monitoraggio periodico di livello di potassio in plasma di sangue e controllo ECG è raccomandato se гидрохлортиазид accettano insieme con medicine che gli effetti sono sotto l'influenza di cambiamenti di livello di potassio in plasma di sangue e le medicine seguenti che causano tachycardia polimorfo come piroetta (ventricular tachycardia), compreso alcuni mezzi di antiarrhytmic:

- mezzi di antiarrhytmic della classe Ia (per esempio хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

- mezzi di antiarrhytmic di una classe III (per esempio амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

- alcun neuroleptics (per esempio, thioridazine, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, haloperidol, дроперидол);

- altre medicine (per esempio, bepridit, цизаприд, difemanit, erythromycin per in/in introduzioni, галофантрин, мизоластин, pentamidine, терфенадин, винкамин per in/in introduzioni).

Sotalol. Il gipokaliyemiya causato da tiazida può aumentare il rischio di sviluppo dell'arrhythmia ha causato sotaloly.

Medicine al litio. Le medicine al litio non sono di solito nominate insieme con diuretici o inibitori APF. Le medicine di Diuretichesky e gli inibitori APF riducono l'autorizzazione renale di litio e il rischio di aumento di litio di ubriachezza. Se dopotutto c'è una necessità di applicazione di questa combinazione di medicine, il livello di litio deve esser controllato accuratamente (vedi la sezione della misura Precauzionale).

Trimetoprim. L'uso simultaneo di inibitori APF e tiazid con trimetoprimy aumenta il rischio di un giperkaliyemiya.

Corticosteroids, AKTG. La perdita rafforzata di elettroliti, particolarmente un gipokaliyemiya.

Ammine di Pressor (per esempio эпинефрин). La diminuzione in risposta a influenza di ammine pressor, ma non così è possibile fermare la loro applicazione.

Alcool. L'alcool può rafforzare l'effetto hypotensive di qualsiasi medicina antigipertenzivny.

Antatsida. Riduca bioavailability di inibitori APF.

Metformin. Si rivolga con cura, pensando che il rischio di acidosi laktatny a scapito dell'insufficienza renale funzionale possibile ha causato gidrokhlortiazidy.

Mezzi di Antikholinergichesky (atropine, бипериден). A causa di zoccolo di motility della distesa digestiva (DT) e la riduzione del tasso di evacuazione da uno stomaco bioavailability di diuretici di tiazidny battono a macchina aumenti.

Mezzi di Cytotoxic (per esempio, циклофосфамид, methotrexate). Tiazida può ridurre la rimozione di reni di medicine cytotoxic ed exponentiate il loro effetto miyelosupressorny.

Metildopa. È stato riferito su casi isolati di sviluppo di anemia hemolytic ad applicazione simultanea di un gidrokhlortiazid e metildopa.

Influenza su risultati di analisi di laboratorio. Per mezzo d'influenza su scambio di calcio di un tiazida può influenzare risultati di valutazione di funzione di una ghiandola di paratiroide.

Carbamazepine. Considerando il rischio di giponatriyemiya sintomatico, è necessario effettuare il monitoraggio clinico e biologico.

Iodinated mettono mezzi a confronto. In caso di disidratazione indotta da diuretici il rischio di sviluppo di aumenti di OPN, principalmente ad applicazione di dosi alte di iodinated mettono mezzi a confronto. I pazienti hanno bisogno di un regidratation prima d'introduzione di medicine iodinated.

Blockers di β-adrenoceptors e diazoxy@. L'uso simultaneo di diuretici tiazidny, compreso un gidrokhlortiazida e blockers di β-adrenoceptors può aumentare il rischio di un'iperglicemia. I diuretici di Tiazidny, compreso гидрохлортиазид, possono rafforzare hyper glycemic l'effetto di un diazoksid.

Amantadin. Tiazida, compreso гидрохлортиазид, può aumentare il rischio di sviluppo degli effetti collaterali ha causato amantadiny.

Sistema di blocco doppio renin-angiotensin-aldosteronovoy

Sulla base dei dati disponibili, il blocco doppio di RAAS con applicazione di IAPF, CANDELABRO A MURO di II o Aliskirena non può esser raccomandato a nessun paziente, particolarmente pazienti con nephropathy diabetico.

A pazienti con diabete o un moderato / insufficienza renale pesante (SKF <60 millilitri/min. / 1,73 sq.m) l'applicazione simultanea di Aliskiren con IAPF o BRAII è contraindicated.

In alcuni casi, quando la giuntura da applicazione di IAPF e CANDELABRO A MURO di II è assolutamente mostrato, l'osservazione attenta del monitoraggio esperto e obbligatorio di funzione di reni, equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, la pressione arteriosa è necessaria.


Controindicazioni:

— l'angioneurotic hypostasis (compreso Quincke nell'anamnesi si è connesso con uso di inibitori APF gonfiati);

anury;

— l'insufficienza renale espressa (l'autorizzazione di creatinine (CC) meno di 30 millilitri/min.);

— un hemodialysis con uso di membrane fluenti in alto;

giperkaltsiyemiya;

giponatriyemiya;

porfiriya;

— prekoma;

coma epatico;

— forme severe di diabete;

— l'età fino a 18 anni (l'efficienza e la sicurezza non sono istituite);

— ipersensibilità a componenti di medicina;

— ipersensibilità ad altri inibitori APF.

Uso simultaneo di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy o blockers di recettori di AT2 con Aliskiren a pazienti con diabete o un'insufficienza renale moderata/pesante (SKF <60 millilitri/min. / 1,73 sq.m) è contraindicated.

Con cura: un aortal stenosis / un hypertrophic cardiomyopathy, stenosis bilaterale di arterie renali, uno stenosis di un'arteria dell'unico rene con la progressione azotemiya, uno stato dopo trapianto di reni, un'insufficienza renale (KK più di 30 millilitri/min.), giperaldosteronizm primario, hypotension arterioso, un midollo hypoplasia, un giponatriyemiya (il rischio aumentato di sviluppo di hypotension arterioso nei pazienti che sono su un sale basso o una dieta saltless), gipovolemichesky gli stati (compreso diarrea, vomitando), le malattie di tessuto connettente (compreso sistema rosso un cucciolo di lupo, uno sklerodermiya), il diabete, la gotta, l'oppressione di formazione di sangue marrowy, un giperurikemiya, un giperkaliyemiya, la cardiopatia ischemica (CHD), tserebrovaskulyarny le malattie (compreso insufficienza di circolazione del sangue cerebrale), l'arresto cordiaco cronico pesante, un fallimento di fegato, ha fatto avanzare l'età.


Overdose:

Non ci sono informazioni speciali su trattamento di overdose di un lizinoprila/gidrokhlortiazid.

Lizinopril. Sintomi. I sintomi più probabili di overdose sono hypotension arterioso, violazione di equilibrio elettrolitico, un'insufficienza renale, shock di propagatore di notizie, un'iperventilazione di polmoni, tachycardia (tachycardia), bradycardia, capogiro, preoccupazione e tosse.

Gidrokhlortiazid. I segni e i sintomi causati da eliminazione di elettroliti (un gipokaliyemiya, un gipokhloremiya, un giponatriyemiya) e la disidratazione a causa di ricevimento eccessivo di diuretici sono il più spesso annotati: spasmi; paresis; insufficienza renale; oppressione di coscienza, compreso un coma.

Sintomi. Tachycardia, shock, debolezza, confusione di coscienza, capogiro, uno spasmo di muscoli, un paresteziya, esaurimento, disordini di coscienza, nausea, vomito, sete, un polyuria, un oliguriya, un anury, un gipokaliyemiya, un giponatriyemiya, un gipokhloremiya, алкалоз, il livello di azoto di urea aumentato in sangue (insufficienza generalmente renale). A scopo simultaneo di glycosides caldo il gipokaliyemiya può rafforzare arrhythmia cardiaco.

Trattamento. Trattamento sintomatico e sostenente. La terapia di HP Lizinopril + Gidrokhlortiazid deve esser fermato, e anche è necessario istituire l'osservazione attenta di una condizione del paziente. Le misure terapeutiche dipendono da carattere e peso di sintomi. È necessario prendere misure per prevenzione di assorbimento e usare metodi di accelerazione di eliminazione.

In caso di sviluppo di hypotension arterioso pesante del paziente è necessario sdraiarsi sulla schiena con le estremità più basse alzate e rapidamente cominciare l'infusione di soluzione fisiologica. È possibile considerare la possibilità di trattamento da angiotensin II (se è disponibile). Così come tutti gli inibitori APF, lizinoprit questo possono esser tolti dalla scanalatura del sangue generale da un hemodialysis (vedi la sezione «le Proprietà Farmacologiche»). È necessario evitare l'applicazione di una membrana di dialisi poliakrilnitrilovy con permeabilità idraulica alta. È necessario controllare elettroliti e creatinine di plasma di sangue. Poiché il trattamento d'installazione bradycardia resistente di un battistrada è mostrato. È necessario effettuare il monitoraggio frequente dei segni vitali principali, gli elettroliti e creatinine di plasma di sangue.

Se come risultato di queste azioni non portano a termine il risultato desiderabile, è necessario in/in introduzione di catecholamines. Bradycardia può esser anche ridotto per mezzo di uso di atropine.


Condizioni d'immagazzinamento:

Nel posto protetto da luce e umidità a una temperatura non più di 25 ºС. Immagazzinare nel posto, inaccessibile per bambini. Una scadenza - 2 anni. La medicina non può esser usata dopo la fine di una scadenza.


Condizioni di vacanza:

Secondo la ricetta


Imballaggio:

Su 10 targhe in imballaggio di cella planimetric. 3 o 6 imballaggi di cella planimetric insieme con una foglia inseriscono il posto in un pacco da un cartone (no. 10х3, no. 10х6).



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