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Dermatofitiya


Descrizione:


Dermatofitiya è le malattie infettive provocate da dermatophytes. L'attenzione che è un problema attrae adesso, è spiegato da prevalenza estrema di un'infezione e i problemi restanti del suo diagnostics e trattamento.


Ragioni di Dermatofitiya:


Dermatophytes chiamano funghi di terriccio - la famiglia di Arthodermataceae askomitseta (l'ordine di Onygenales) toccando tre parto - Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton. In 43 tipi totali di dermatophytes, da loro - 30 attivatori di un dermatofitiya sono conosciuti.

Gli agenti causativi principali di mycoses sono, come evento, T. rubrum, T. mentagrophytes, il M delle canne.

Dermatophytes chiamano geofilny, zoofilny o antropofilny secondo il loro habitat solito - il terreno, un organismo di animali o la persona. I membri di tutti i tre gruppi possono provocare malattie della persona, ma i loro vari serbatoi naturali definiscono caratteristiche epidemiologiche - una fonte di attivatore, una prevalenza e una geografia di aree.

Sebbene molti geofilny dermatophytes possano provocare un'infezione sia in animali, sia nella gente, il più abituale, il habitat nativo di questi funghi è il terreno. I membri di zoofilny e gruppi antropofilny sono venuti come pensano, da questo ed altro saprofit l'abitazione nel terreno capace per distruggere un keratin. Gli organismi di Zoofilny sporadici possono esser trasferiti alla gente se hanno l'affinità a un keratin della persona. Il trasferimento avviene a contatto diretto con l'animale infettato, o attraverso oggetti su cui la lana e le scale della pelle di questi animali arrivano. Spesso le infezioni si alzano in aree rurali, ma il ruolo di animali domestici (è particolarmente grande particolarmente a un'infezione di M delle canne adesso). Molti membri di gruppo zoofilny sono chiamati secondo animali di proprietari. La caratteristica epidemiologica generale di zoonozny e antroponozny dermatofitiya - contageousness alto. Dermatofitiya, forse, l'unica infezione contagiosa tra tutto mycoses della persona.

La natura di infezioni provocate da antropofilny dermatophytes è, di regola, l'epidemia. L'aumento principale d'incidenza è fornito tipi di antropofilny. Adesso l'antropofilny dermatophytes può esser trovato nel 20% di tutta la popolazione, e le infezioni provocate da loro sono il mycoses più molto diffuso. Secondo la nostra ricerca epidemiologica, la crescita d'incidenza di un dermatofitiya è osservata.


Pathogenesis:


Tutti dermatophytes hanno l'attività keratinolitichesky, cioè sono capaci per decomporre un keratin di animali e/o la persona. L'attività кератиназ e in enzimi proteolytic generali è considerata una base di proprietà patogene di dermatophytes. Keratinaza sono capaci per decomporre non solo un keratin, ma anche altra proteina di animale, compreso collagen ed elastin. L'attività кератиназ non è identica a dermatophytes diverso. Il T. mentagrophytes molto moderato - T. rubrum differisce nell'attività più alta. A capacità di decomporre tipi diversi di un keratin in generale là corrisponde la localizzazione di un'infezione dermatofitny. Dunque, E. il floccosum - una vista con attività keratinolitichesky bassa - non intacca capelli.

L'introduzione di colonia dell'attivatore in epidermide è fornita l'attività sia keratinolitichesky sia la crescita di hyphas. Come funghi di terriccio, i dermatophytes hanno il dispositivo specializzato per la crescita diretta di un hypha. È mandato a punti della più piccola resistenza, di regola - a giunture tra gabbie adiacenti. La penetrazione hyphas di dermatophytes per tradizione considera corpi speciali punchers. Ancora chiaramente, il cui ruolo in processo invasivo è più importante - кератиназ o la pressione della crescita diretta.

La profondità di progresso di colonia fungosa in epidermide è limitata. A infezioni della pelle dermatophytes di rado arrivano più profondamente che uno strato granulare dove sono incontrati da fattori naturali e specifici di protezione. Così, l'infezione dermatofitny copre solo i tessuti privi di vita, cornei.

I dati disponibili su fattori di protezione di un macroorganismo a un dermatofitiya chiamano in questione il punto di vista di alcuni autori che a questa infezione ci sono una distribuzione limfogematogenny dell'attivatore o la sua biancheria da letto nei tessuti neorogovevayushchy lavati da sangue. Le forme profonde di un dermatofitiya sono descritte a pazienti con l'insufficienza espressa di un o parecchi fattori di resistenza.


Sintomi di Dermatofitiya:


Il principio di localizzazione è messo in una base della classificazione straniera di mycoses accettato in MKB-10. Questa classificazione è conveniente dal punto di vista pratico, comunque non considera caratteristiche etiologichesky di un dermatofitiya in alcune localizzazioni. Nello stesso momento le opzioni di un'eziologia definiscono caratteristiche epidemiologiche e la necessità delle attività relative, e anche le caratteristiche di laboratorio diagnostics e trattamento. Soprattutto, i rappresentanti delle specie Microsporum e Trichophyton hanno la sensibilità disuguale ad alcun antimycotics.

Molto tempo di classificazione standard fu offerto da N. D. Sheklakov nel 1976. Secondo la nostra opinione, il compromesso ragionevole e accettabile è l'uso di classificazione di MKB con specificazione, in caso di necessità, di un'eziologia dell'attivatore o il suo equivalente. Per esempio: il dermatofitiya di pelle liscia (tinea corporis B35.4) causato da T. rubrum (Xing. rubrofitiya di pelle liscia). O: dermatofitiya di una parte pelosa della testa (B35.0 фавус/микроспория/трихофития).

Il termine «dermatomikoza» per cui qualche volta provano a cambiare il nome comune di un dermatofitiya è inadeguato e non può servire come un equivalente dermatofitiya.

Dermatomikoza sono infezioni fungose di pelle in generale, cioè sia candidiasis, sia multicolore privano, e molti plasmano mycoses.

Dermatofitiya di una parte pelosa della testa
All'estero assegni kliniko-etiologichesky seguente tinea capitis le forme:
1) ektotriks-infezione. Microsporum spp è causato. (antropozoonozny microsporia di una parte pelosa della testa);
2) endotriks-infezione. Trichophyton spp è causato. (antroponozny trichophytia di una parte pelosa della testa);
3) фавус (crosta). Il T. shoenleinii è causato;
4) керион (infiltrative нагноительная dermatofitiya).

La più molto diffusa delle infezioni elencate è il microsporia. L'attivatore principale di un dermatofitiya di una parte pelosa della testa in Europa orientale è Microsporum canne. Il numero dei casi microsporia iscritti in anni recenti fece fino a 100 mila all'anno. È necessario riconoscere l'evento di agenti causativi di un antroponozny microsporia (il M ferrugineum) e il trichophytia (T. violaceum) esteso all'Estremo Oriente e ad Asia Centrale sporadica.

Il quadro classico di un microsporia è di solito presentato da un o parecchi centri quasi rotondi con confine abbastanza chiaro, da 2 a 5 cm nel diametro. I capelli dai centri il colore debole, fragile, grigio chiaro, alla base sono vestiti di una copertura bianca. La perdita di capelli sopra la superficie di pelle spiega che i centri sono rappresentati il taglio, corrispondendo al nome «la talea priva». La pelle nel centro è poco hyperemic ed edematosa, coperta con piccole scale grigiastre. Il quadro clinico specificato corrisponde al nome «il herpes di posti grigi».

I centri sono caratteristici di un trichophytia di una parte pelosa del multiplo principale isolato piccolo (a 2 cm). Tipicamente l'oblamyvany capelli al livello di pelle, partendo пенек nella forma del punto nero che guarda fuori dalla bocca di un bozzolo («privano di punti neri»).

Il quadro classico di un favus è caratterizzato da esistenza скутул (scutula, lat. una guardia) - le croste di colore grigio sporco o giallo. skutula creato rappresenta una crosta a forma di piattino secca quale di centro ci sono capelli. Ogni skutula consiste della massa dei hyphas che sono attaccati da exudate cioè essenzialmente è la colonia di un fungo. Nei casi iniziati di una fusione di skutula, coprendo la maggior parte parte della testa. La crosta continua a un favus ricorda a favi di ape quello che il nome latino di una malattia si sente obbligato. A favus molto diffuso da proventi di croste sgradevoli, «il topo» (il granaio, il gatto) ha cominciato ad avere odore. Adesso lo фавус praticamente non si incontra in Russia.

L'infiammazione espressa con prevalenza пустул e la formazione di gran educations - kerion è caratteristica di un infiltrative nagnoitelnoy di una forma di un microsporia e un trichophytia. Kerion - il centro denso doloroso di un eritema e un'infiltrazione - ha la forma convessa, occhiate rosso vivo o cyanotic, con un confine chiaro e una superficie collinosa, è coperto con la pustola numerosa e l'erosione che sono spesso nascosti sotto è purulento - hemorrhagic le croste. Le bocche espanse di bozzoli da cui premendo il pus giallo è emesso sono caratteristiche. Il quadro simile è rispetto a favi di miele (kerion). Kerion spesso è seguito dai fenomeni generali - la febbre, un'indisposizione, un mal di testa. regionarny doloroso lymphadenitis (di solito zadnesheyny o i nodi di zaushny) si sviluppa.

Dermatofitiya di unghie
Onikhomikoza colpiscono che il non meno di 5-10% della popolazione, e sopra l'incidenza di 10 anni scorsi crebbe prima di 2,5 volte. Onikhomikoza su piedi si incontrano prima di 3-7 volte più spesso che su spazzole. Dermatophytes sono considerati come gli attivatori principali di un onikhomikoz in generale. Il circa 70-90% di tutte le infezioni fungose di unghie cade alla loro parte. Qualsiasi di dermatophytes, ma il più spesso due guardano può essere l'attivatore di un onikhomikoz:T. rubrum e T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum - l'attivatore principale di onikhomikoz in generale.

Assegni tre forme cliniche principali di un onikhomikoz: distalno-laterale, prossimale e superficiale, secondo il posto d'introduzione dell'attivatore. Il più spesso la forma di disteel si incontra. Nello stesso momento gli elementi di un fungo entrano in un'unghia dalla pelle intaccata nel campo della connessione rotta del disteel la fine (libera) di un'unghia e una pelle. L'infezione si estende a una radice di unghia, e il suo progresso richiede la superiorità di tasso di crescita di fungo sulla velocità di crescita naturale di un'unghia nella direzione opposta. La crescita di un'unghia è rallentata con età (al 50% dopo di 65-70 anni) in questa connessione onikhomikoza e prevalga agli anziani. Le manifestazioni cliniche di una forma di disteel - la perdita di trasparenza di un piatto di unghia (онихолизис) che è mostrato come posti biancastri o gialli nello spessore di un'unghia e una subunghia гиперкератоз che l'unghia sembra rinforzata. A una forma prossimale rara i funghi arrivano via il rullo prossimale di un'unghia. I posti bianchi o gialli appaiono nello spessore di un'unghia alla sua radice. A una forma superficiale онихомикоз questo è presentato da posti su una superficie di un piatto di unghia.  

La durata di soluzione media di una malattia adesso (alla presenza di decine di antimycotics efficace) fa 20 anni, e da risultati di sondaggio di pazienti di mezza età - circa 10 anni. È molto di per una malattia contagiosa.

Dermatofitiya di spazzole e piedi
Mycoses di piedi sono molto diffusi dappertutto e si incontrano più spesso che qualsiasi altro mycoses di pelle. L'agente causativo principale di mycosis di piedi è T. rubrum, molto meno spesso mycosis di T. di causa di piedi mentagrophytes var. interdigitale, è ancora più raro - altro dermatophytes. I mycoses di piedi causati da T. rubrum e T. mentagrophytes hanno caratteristiche di epidemiologia e un quadro clinico. Nello stesso momento le opzioni di mycosis di piedi tipici per un attivatore, ma causati dall'altro sono possibili.

L'infezione con il mycosis di piedi causati da T. rubrum (un rubrofitiya di piedi) succede in una famiglia, a contatto diretto con il paziente più spesso, e anche attraverso calzature, vestiti o gli oggetti generali di uso. L'infezione differisce in una corrente cronica, una sconfitta di entrambi i piedi, la distribuzione frequente su piatti di unghia e di pelle lisci. A un coinvolgimento attuale lungo di pelle di palme, di regola, della spazzola (feriale) giusta - una sindrome di «due piedi e una spazzola» sono caratteristiche (tinea pedum e manuum). Di solito il T. rubrum causa una forma di skvamozno-giperkeratotichesky cronica di mycosis di piedi, cosiddetti «mokasinovy il tipo». A questa forma la superficie di piantatore di piede è sorpresa. Nell'area colpita eritema facile, il peeling moderato o espresso, e in alcuni casi - e uno strato grosso di un giperkeratoz sono annotati. Giperkeratoz è più espresso nei punti che portano il più gran carico. Quando il centro continuo anche copre tutta la superficie di una suola, il piede diventa come se l'eritema si sia vestito in uno strato e un giperkeratoz come mocassini. La malattia, di regola, non è seguita da sentimenti soggettivi. Qualche volta le manifestazioni di un rubrofitiya di piedi sono minime, presentate da un peeling facile e incrinature su una suola - la forma cancellata cosiddetta.

L'infezione con il mycosis di piedi causati da T. mentagrophytes (un epidermofitiya di piedi) succede in posti di uso pubblico più spesso - le palestre, i bagni, le saune, le piscine. A un epidermofitiya di piedi la forma interdigitale è di solito osservata. Nel 3o, il 4o, qualche volta nella 1a piega interdigitale c'è un'incrinatura sugli orli cinti con strisce bianche di epidermide matserirovanny sullo sfondo di un dintorno eritema. Questi fenomeni possono esser seguiti da un odore sgradevole (particolarmente ad accessione di un'infezione batterica secondaria) e sono, di regola, dolorosi. In alcuni casi la pelle circostante e le unghie delle prossime dita di piede sono sorprese (io e V). Il T. mentagrophytes è sensitizer forte e qualche volta causa una forma di vezikulezny di mycosis di piedi. In questo caso sulle dita, in pieghe interdigitali, sull'arco e le superficie di parte di piede le piccole bolle sono formate. In casi rari si fondono, formando bolle (una forma di bullous).

Dermatofitiya di pelle liscia e grandi pieghe
Dermatofitiya di pelle liscia si incontrano meno che mycoses di piedi o un onikhomikoza. Qualsiasi dermatophytes può causare danni di pelle liscia. Di regola, in Russia sono chiamati T. rubrum (un rubrofitiya di pelle liscia) o il M delle canne (un microsporia di pelle liscia). Anche gli zoonozny mycoses di pelle liscia causata da specie più rara di dermatophytes si incontrano.

I centri di mycosis di pelle liscia hanno caratteristiche - la crescita eccentrica a forma di anello e i contorni a smerlo. Perché nelle fasi della pelle infettate d'introduzione di un fungo a nuovi siti, la reazione incendiaria e il suo permesso gradualmente sono sostituiti, la crescita dei centri dal centro alle occhiate di periferia come l'anello estendente. L'anello è formato dal rullo di un eritema e un'infiltrazione, nel centro questo il peeling è annotato. A fusione di parecchi centri a forma di anello un centro grande con contorni a smerlo policiclici è formato. Per un rubrofitiya, di regola, adulti che colpisce, i centri molto diffusi con i fenomeni moderati di un eritema sono caratteristici, nello stesso momento è possibile trovare nel paziente anche mycosis di piedi o spazzole, онихомикоз. I piccoli centri di monetovidny nei siti chiusi di pelle sono caratteristici del microsporia che intacca generalmente i bambini che si impigliano da animali domestici, è frequente - i centri di un microsporia di una parte pelosa della testa.

In dottori di casi certi, senza aver distinto mycosis di pelle liscia, nominano unguenti kortikosteroidny al centro di un eritema e un'infiltrazione. Nello stesso momento i fenomeni incendiari diminuiscono, e mycosis assume il volo cancellato (tinea cosiddetto in incognito).

I mycoses di grandi pieghe causate da dermatophytes anche tengono caratteristiche caratteristiche: il rullo periferico, il permesso nel centro e i contorni policiclici. La localizzazione più tipica - pieghe inguinali e all'interno di un fianco. L'attivatore principale di dermatofitiya inguinale è T. rubrum (rubrofitiya inguinale) adesso. La designazione tradizionale tinea cruris in letteratura interna è stata epidermofitiya inguinale secondo il nome dell'attivatore - E. floccosum (il nome vecchio - E. inguinale).

Дерматофития лица

Dermatofitiya della persona


Diagnostics:


Il principio fondamentale di laboratorio diagnostics di un dermatofitiya - scoperta di un mycelium dell'attivatore in materiale patologico. È abbastanza per conferma della diagnosi e un'iniziazione di trattamento. Materiale patologico: le scale della pelle, i capelli, i frammenti di un piatto di unghia, prima di un mikroskopirovaniye sottopongono a «chiarimenti», cioè l'elaborazione da soluzione per alcale. Permette di dissolvere strutture di corno e lasciare sotto esame solo la massa di un fungo. La diagnosi è confermata se in fili di medicina di un mycelium o una catena gli конидиев sono visibili. In laboratorio diagnostics di un dermatofitiya di una parte pelosa della testa considerano anche una disposizione di elementi di un fungo riguardo a un nucleo di capelli. Se le dispute sono situate fuori (è caratteristico di tipi di Microsporum), un tal tipo di sconfitta è chiamato эктотрикс e se dentro - che эндотрикс (è caratteristico di tipi di Trichophyton). La definizione di un'eziologia e l'identificazione di dermatophytes sono effettuate su caratteristiche morfologiche dopo allocazione di cultura. Le prove in caso di necessità supplementari sono effettuate (ureazny l'attività, la formazione di un pigmento su ambienti speciali, la necessità di additivi nutrienti, eccetera). Per diagnosi bystry di un microsporia anche la lampada luminescente di Wood in cui i raggi si sviluppano rapidamente elementi nei centri di un microsporia dà una luminescenza verde chiaro è usato.


Trattamento di un dermatofitiya:


In trattamento di un dermatofitiya tutto il sistema i mezzi antifungosi per immissione e praticamente tutt'antimycotics locale e antisettici possono esser usati.

Da sistema le medicine intaccano solo dermatophytes o sono permesse per uso solo a un dermatofitiya griseofulvin e тербинафин. Le medicine con spettro più largo di attività appartengono alla classe azofishing (imidazoles - кетоконазол, triazoles - флуконазол, итраконазол). La lista di antimycotics locale contiene decine di connessioni diverse e forme di dosaggio e costantemente è riempita.

Tra antimycotics moderno lo тербинафин differisce nell'attività più alta riguardo ad attivatori dermatofitiya. La concentrazione schiacciante minima di una media terbinafin circa 0,005 mg/l questo su ordini sotto concentrazione di altro antimycotics, soprattutto, azofishing. Perciò già molti anni тербинафин è considerato lo standard e la medicina della scelta in trattamento di un dermatofitiya.

Il trattamento locale della maggioranza di forme di un dermatofitiya di una parte pelosa della testa è inefficiente. Perciò prima che l'apparizione di sistema orale antimycotics di bambini malati isolò per non infettare altri membri di collettivo da bambini, e in trattamento applicò vari metodi di un epilation. Il metodo principale di trattamento di un dermatofitiya di una parte pelosa della testa è la terapia di sistema. In trattamento può esser usato griseofulvin, тербинафин, итраконазол e флуконазол. Griseofulvin rimane lo standard di trattamento di dermatofitiya di una parte pelosa della testa finora.

Terbinafin è più efficace, che griseofulvin in generale, comunque è anche il M riguardante meno attivo delle canne. È mostrato in una divergenza di raccomandazioni interne ed estere siccome nell'Europa Occidentale e gli Stati Uniti significano un trichophytia da tinea capitis più spesso, e in Russia - un microsporia. Soprattutto, gli autori interni hanno annotato la necessità di aumento di una dose a un microsporia per il 50% da raccomandato. Sulle loro osservazioni, le dosi quotidiane efficaci di un terbinafin a un microsporia sono: i bambini con peso del corpo a 20 kg hanno 94 mg/giorni (3/4 125 mg di una targa); a 40 kg - 187 mg/giorni (1,5 125 mg di una targa); più di 40 kg - 250 mg/giorni. L'adulto nomina dosi di 7 mg/kg, non più di 500 mg/giorni. Durata di trattamento - 6-12 settimane.

In trattamento di un dermatofitiya di unghie anche usano locale e la terapia di sistema o la loro combinazione - la terapia combinata. La terapia locale è applicabile generalmente solo a una forma superficiale, i fenomeni iniziali di una forma di disteel o danni di unghie sole. In altri casi la terapia di sistema è più efficace. I mezzi locali moderni per trattamento di onikhomikoz includono smalti per unghie antifungosi. La terapia di sistema include medicine di un terbinafin, итраконазол e флуконазол.

La durata di trattamento qualsiasi medicina dipende da una forma clinica di un onikhomikoz, una prevalenza di sconfitta, un grado di una subunghia giperkeratoz, l'unghia intaccata e un'età del paziente. Per calcolo di durata l'indice speciale KIOTOS offerto da noi è usato adesso. La terapia combinata può esser nominata quando solo la terapia di sistema non è abbastanza o ha la durata grande. La nostra esperienza della terapia combinata con uso di un terbinafin include il suo uso dai corsi accorciati e nello schema barcollante, in combinazione con smalti per unghie antifungosi.

In trattamento di un dermatofitiya di piedi e spazzole usano sia locale, sia il sistema i mezzi antifungosi. La terapia esterna è la più efficace alle forme cancellate e interdigitali di mycosis di piedi. antimycotics moderni per applicazione locale includono creme, gli aerosol, gli unguenti. Se questi mezzi sono inaccessibili, usi antisettici locali. La durata di trattamento fa di due settimane usando medicine moderne a quattro - usando mezzi tradizionali. A una forma di skvamozno-giperkeratotichesky cronica di mycosis di piedi, coinvolgimento di spazzole o pelle liscia, danno di unghie la terapia locale è spesso destinata a fallimento. In questi casi nominano medicine di sistema - тербинафин - su 250 mg al giorno tra non meno di due settimane, итраконазол - su 200 mg due volte al giorno tra una settimana. A danno di termini di unghie di terapia ultima. La terapia di sistema è mostrata anche ai fenomeni ostrovospalitelny, vezikulo-bullous le forme di un'infezione. Esternamente in questi casi usano lozioni, le soluzioni di serbatoi antisettici, gli aerosol, e anche i mezzi combinati che si uniscono kortikosteroidny gli ormoni e antimycotics. La terapia desensibilizing è mostrata.

La terapia esterna a danni di pelle liscia è mostrata al danno isolato di pelle liscia. A danno di capelli pushkovy, in profondità e infiltrative нагноительной dermatofitiya, tinea in incognito è mostrato la terapia di sistema. Lo raccomandiamo anche all'atto di localizzazione dei centri su una faccia, e a rubrofitiya molto diffuso (sebbene a loro anche le unghie siano, di regola, intaccate).

Le medicine antifungose esterne usano nella forma di creme o unguenti; l'uso di un aerosol è possibile. Le stesse medicine, quanto a trattamento di mycosis di piedi sono usate. La durata di terapia esterna fa 2-4 settimane o prima di scomparsa di manifestazioni cliniche e ancora 1 settimana dopo questo. Le medicine è necessario infliggere alle sconfitte di centro e a 2-3 cm di un knaruzha dai suoi orli.

A sconfitta simultanea di una parte pelosa della testa o il sistema di unghie la terapia è condotta secondo gli schemi corrispondenti. In altri casi a sistema la terapia nominano тербинафин su 250 mg/giorni durante 2-4 settimane (secondo l'attivatore), o la terapia di polso di ciclo итраконазол 1 (su 200 mg due volte al giorno durante 1 settimana). Gli schemi simili usano a dermatofitiya inguinale.



Farmaci, medicine, targhe per il trattamento di Dermatofitiya:

  • Препарат Микозорал® .

    Микозорал®

    Mezzi antifungosi.

    JSC Chemical e impianto farmaceutico AKRIKHIN Russia

  • Препарат Акридерм® ГК.

    Gruppo di Акридерм® di società

    Glucocorticosteroid per applicazione locale + un antibiotico + mezzi antifungosi

    JSC Chemical e impianto farmaceutico AKRIKHIN Russia

    24

  • Препарат Ламикон (крем).

    Lamikon (crema)

    Antifungoso significa per applicazione locale. Terbinafin.

    JSC Pharmak Ukraine

  • Препарат Залаин.

    Zalain

    Mezzi antifungosi.

    JSC EGIS Pharmaceutical Plant Hungary

    1

  • Препарат Клотримазол.

    Klotrimazol

    Antifungoso significa per applicazione locale.

    La repubblica di LLC Pharmtekhnologiya di Belarus

  • Препарат Ламикон (спрей).

    Lamikon (spruzzi)

    Antifungoso significa per applicazione locale. Terbinafin.

    JSC Pharmak Ukraine

  • Препарат Тридерм®.

    Тридерм®

    Glucocorticosteroid + antibiotico aminoglycoside + mezzi antifungosi.

    Merck Sharp & Dohme Corp. (Merck Sharp e Doum dell'edificio) gli Stati Uniti

  • Препарат Тридерм.

    Triderm

    Glucocorticosteroid.

    Schering-Plough Corp. (Shering-Plau di scatola.) gli Stati Uniti

  • Препарат Тридерм.

    Triderm

    Glucocorticoids in combinazioni.

    Schering-Plough Corp. (Shering-Plau di scatola.) gli Stati Uniti

    1

  • Препарат Клотримазол.

    Klotrimazol

    Medicine antifungose per applicazione esterna.

    La repubblica di LLC Pharmtekhnologiya di Belarus


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