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medicalmeds.eu Dermatologia ekzantema improvviso

ekzantema improvviso


Descrizione:


ekzantema improvviso - un'infezione virale affilata di bimbi o bambini di prima età, di solito è originariamente mostrato da febbre alta con mancanza di sintomi locali e l'apparizione successiva di eruzioni krasnukhopodobny (l'eruzione papular macchiata). ekzantema improvviso è il più molto diffuso tra bambini a partire da 6 a 24 mesi, la mezza età fa circa 9 mesi. Meno spesso, i bambini di età avanzata, gli adolescenti e gli adulti possono esser infettati. ekzantema improvviso ha altri nomi: rozeola da bambini, pseudorosolia, sesta malattia, febbre di 3 giorni, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorosolia. Ufficialmente è chiamato ekzantema improvviso siccome l'eruzione si sviluppa improvvisamente (proprio dopo febbre), questa malattia di solito è chiamata l'eruzione della pelle improvvisa. Per distinguere ekzantema improvviso da altre malattie da bambini con presenza di eruzione della pelle, è stato una volta chiamato «la sesta malattia» (quindi, di regola, è diventato la sesta malattia a piccoli bambini e è proceduto circa sei giorni), ma questo nome è già quasi dimenticato.


Ragioni di ekzantema improvviso:


ekzantema improvviso è causato da un virus di herpes 6 (VGCh-6) che fu assegnato nel 1986 da sangue della gente che ha limfoproliferativny le malattie. e è più raro un virus di herpes 7 (VGCh-7). HHV-6 è per la prima volta trovato da Salahuddin e соавт. nel 1986 a pazienti adulti con malattie limforetikulyarny e infettato dal virus d'immunodeficienza umana (HIV). In due anni di Yamanishi e соавт. isolato lo stesso virus da sangue di quattro bimbi da rozeoly congenito. Sebbene questo nuovo virus fosse trovato inizialmente in B-linfociti dei pazienti adulti immunocompromised, successivamente è diventato chiaro che ha l'affinità iniziale a T-linfociti e il suo nome originale - l'essere umano V-limfotropny un virus (HBLV) - è stato cambiato con HHV-6. HHV-6 è una parte della specie Roseolovirus, la subfamiglia di beta-Herpesvirus. Come altri virus di herpes, HHV-6 possiede il gheriglio elettronico e denso caratteristico e un ikosaedralny kapsid circondato da una copertura e una membrana esterna, la posizione di glycoproteins importante e proteine di una membrana. Il componente principale di un recettore cellulare per HHV-6 - CD46 che è presente a una superficie di tutte le gabbie nucleari e permette a HHV-6 di infettare un numero largo di gabbie. Lo scopo principale di HHV-6 è una gabbia vecchia di CD4 +, ma il virus può infettare sicari naturali (NK), i T-linfociti di delta di gamma, monocytes, le gabbie simile a dei albero, astrotsita e le varie linee T e B di gabbie, megakariotsit, tessuto di un epitelio e altri. HHV-6 è presentato da due opzioni connesse vicine: HHV-6A e HHV-6B che differiscono su tropism cellulare, caratteristiche molecolari e biologiche, epidemiologia e associazioni cliniche. Rozeola e altre infezioni primarie di HHV-6 sono causati solo da opzione B. I casi d'infezione primaria collegata a opzione Un tranquillo sono soggetti all'analisi. HHV-6A e HHV-6B sono i più vicini a tipi di gerpesvirusa 7 umani (HHV-7), ma alcuni amminoacidi sono simili a cytomegalovirus umano (CMV).


Pathogenesis:


ekzantema improvviso si estende dalla persona alla persona, il più spesso, nel modo aviotrasportato o a contatto. La cima d'incidenza - primavera e autunno. L'infezione acquisita da HHV-6 succede principalmente a bimbi di 6-18 mesi di vita. Quasi tutti i bambini sono infettati all'età di fino a tre anni e tengono l'immunità per il resto di vita. Il più indicativo è che l'infezione HHV-6 acquisita a età da bambini conduce all'alta frequenza di un seropozitivnost ad adulti. Negli Stati Uniti d'America e molti altri paesi quasi tutto seropozitivna adulto. I meccanismi principali di una trasmissione di HHV-6 sono insufficientemente studiati. HHV-6 persistirut dopo infezione primaria in sangue, un segreto respiratorio, urina e altri segreti fisiologici. Evidentemente, gli adulti che strettamente si mettono in contatto a loro, i corrieri di HHV-6 diventano una fonte d'infezione di bimbi; altre strade di protezione di Parente di trasferimento di neonati contro infezione primaria sono anche possibili finché non c'è anticorpi materni, punti che gli anticorpi di siero provvedono la protezione contro HHV-6. L'infezione primaria differisce in un viremiya che stimola la produzione di anticorpi neutralizzati che conduce alla fine di un viremiya. Gli anticorpi specifici di IgM appaiono durante i cinque primi giorni all'inizio di sintomi clinici, nei 1-2 prossimi mesi di diminuzione di IgM e più lontano non sono definiti. IgM specifico può essere presente all'atto di riattivazione di un'infezione e siccome molti autori specificano, a una piccola quantità - alla gente sana. IgG specifici alzano tra la seconda e terza settimana, con aumento del loro avidnost più lontano. IgG a HHV-6 persistirut tutta la vita, ma in quantità più basse, che nella prima infanzia. I livelli di anticorpi possono fluttuare dopo l'infezione primaria posposta, forse, come risultato di riattivazione di un virus latente. L'aumento essenziale di livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, è osservato in caso d'infezione con altri virus con DNA simile, per esempio, di HHV-7 e CMV. È specificato in osservazioni di alcuni ricercatori che i bambini tra parecchi anni dopo infezione primaria possono avere un aumento quadruplo di un'intestazione di IgG a HHV-6 di nuovo, qualche volta a causa d'infezione affilata con altro agente, è impossibile escludere anche la riattivazione possibile di HHV-6 latente. In letteratura è descritto che il reinfektion altra opzione o una tensione di HHV-6 è possibile. L'immunità cellulare è importante in controllo d'infezione primaria di HHV-6 e successivamente in manutenzione di uno stato latente. La riattivazione di HHV-6 a immunologico i pazienti compromessi conferma l'importanza d'immunità cellulare. Lo stadio affilato d'infezione primaria è collegato all'attività cellulare aumentata di NK, forse, attraverso IL-15 e induzione di IFN. In studio di in diminuzione di vitro in replica di un virus sotto l'influenza di exogenous l'IFN è stato annotato. HHV-6 anche induce IL-1 e TNF-, dimostra che HHV-6 può modulare la risposta immune durante infezione primaria e riattivazione per mezzo di stimolazione di produzione di tsitokin. Dopo infezione primaria il virus persistention in uno stato latente o nella forma di un'infezione cronica con produzione di un virus rimane. I componenti della risposta immune importante in controllo di un'infezione cronica, sono sconosciuti. La riattivazione di un virus latente avviene a immunologico i pazienti compromessi, ma può esser osservata anche alla gente immunocompetent per le ragioni sconosciute. Il DNA di HHV-6 spesso è trovato dopo infezione primaria in cellule mononucleari di sangue periferico e segreti di persone sane, ma la posizione principale di un'infezione latente di HHV-6 è sconosciuta. Gli studi pilota condotti da scienziati dimostrano che HHV-6 latentno infetta monocytes e macrophages di tessuti diversi, e anche cellule staminali di midollo da cui c'è la sua riattivazione successivamente.


Sintomi di ekzantema improvviso:


La malattia non è veramente infettiva, il periodo incubatory di una malattia fa 9-10 giorni. I segni e i sintomi di VGCh-6 (o VGCh-7) possono variare infezioni secondo età del paziente. A bambini di temperatura di età più giovane di solito improvvisamente aumenta, l'irritabilità, l'aumento di nodi di linfa cervicali e occipitali, il freddo è annotato, il secolo, la diarrea, una piccola iniezione in una faringe, qualche volta un ekzantema nella forma di piccola eruzione makulopapulezny su un palato morbido e un'ugola, hyperaemia e una gonfiezza di una congiuntiva ha gonfiato un secolo. Tra 12-24 ore dopo che l'eruzione di aumento termica si sviluppa. I bambini di età più avanzata a chi VGCh-6 prende (o VGCh-7) un'infezione, il più spesso abbiate tali sintomi come temperatura alta tra parecchi giorni, è possibile, freddo e/o la diarrea. I bambini di età avanzata hanno un'eruzione meno spesso. La temperatura a febbre può essere abbastanza alta, su 39,7 C medi, ma può salire fino a 39.4-41.2 C sopra. Nonostante temperatura alta il bambino è di solito attivo. La temperatura scende criticamente di solito per il 4o giorno. Ekzantema appare all'atto di diminuzione in temperatura. Qualche volta l'eruzione è osservata prima di febbre, qualche volta diminuzioni dopo durante il giorno il bambino non ebbe temperatura. Le eruzioni di rozeolezny, makulezny o carattere makulopapulezny, colorazione rosa, a 2-3 mm nel diametro, impallidiscono premendo, di rado si fondono, non sono seguiti da un prurito. Le eruzioni di solito si sviluppano subito su un tronco con la distribuzione successiva su un collo, una faccia la cima e le estremità più basse, in casi certi sono situati principalmente su un tronco, un collo e una faccia. Le eruzioni rimangono parecchie ore o tra 1-3 giorni, scompaiono completamente, l'ekzantema nella forma di un eritema è qualche volta annotato. L'infezione primaria di HHV-6 a neonati è mostrata da ekzantemy anche improvviso. Può esser osservato a bambini dei tre primi mesi di vita, compreso neonati, le sue manifestazioni cliniche sono generalmente simili a questo ai bambini più anziani, ma procedono più facili. Lo stato febbrile senza sintomi locali è la forma più frequente, ma l'aumento termico è di solito più basso, che a bambini di età avanzata. Secondo letteratura, la manifestazione più frequente di HHV-6 primario di un'infezione è casi di un'infezione asymptomatic a cui trovano il DNA HHV-6 in cellule mononucleari di sangue periferico dopo la nascita o nel periodo neonatale. Ad alcun DNA HHV-6 malato persistirut in celle di sangue periferico alcun tempo con lo sviluppo successivo di manifesto infezione primaria di HHV-6. HHV-6 collegano un'infezione a parecchie manifestazioni. Alcuni scienziati assumono HHV-6 come la ragione di sviluppo di una sindrome di stanchezza cronica, altri - la sclerosi multipla, una sindrome d'insufficienza di poliorgano, privazione rosa, epatite, un virus gemofagotsitoz, idiopathic trombotsitopenichesky i violacei, una sindrome di sensibilità eccessiva a medicine, particolarmente antibatteriche. Comunque, questi dati discutibili anche esigono lo studio profondo ulteriore. Le complicazioni di ekzantema improvviso della Complicazione si incontrano a ekzantema improvviso abbastanza di rado, salvo per bambini il sistema immunitario abbassato. La gente con sistema immunitario sano, in generale, sviluppa l'immunità di tutta la vita a VGCh-6 (o VGCh-7).  

Внезапная экзантема у младенца

ekzantema improvviso al bimbo


Diagnostics:


Analisi del sangue: un leykopeniye con reazioni di Serological limfotsitoz relative: identificazione di IgM, IgG a VGCh del tipo (VGCh-6) PTsR 6 di siero su VGCh-6. Diagnosi differenziale: rosolia, morbillo, eritema infettivo, enteroviral infezione, otiti, meningite, polmonite batterica, eruzione medicinale, sepsi.  


Trattamento di ekzantema improvviso:


    Se è necessario vedere un dottore se il bambino si è ammalato con ekzantemy improvviso? Sì, è la buon'idea. Il bambino con febbre ed eruzione non deve mettersi in contatto ad altri bambini prima che è esaminato dal dottore. Dopo scomparsa di eruzione e febbre il bambino può ritornare a vita solita. Se la temperatura non consegna la cura di febbre al bambino di scomodità, allora il trattamento non è necessario. Non c'è necessità di svegliare il bambino per cura di febbre se non ci sono istruzioni del dottore. Il bambino con febbre deve essere in condizioni comode e non deve esser troppo caldamente vestito. I vestiti in eccesso possono causare l'aumento termico. I bagni in acqua calda (29,5 C) possono aiutare a ridurre la febbre. Non picchi mai il bambino (o l'adulto) l'alcool; le coppie alcoliche possono creare problemi numerosi a inalazione. Se il bambino rabbrividisce in una vasca da bagno, la temperatura dell'acqua in una vasca da bagno deve esser aumentata. La temperatura alta a ekzantema improvviso può iniziare spasmi. Gli spasmi di Fibrilny sono molto diffusi tra bambini da 18 mesi a 3 anni. Si alzano al 5-35% di bambini da ekzantemy improvviso. Gli spasmi possono guardare molto spaventosamente, ma, di regola, non sono pericolosi. Gli spasmi di Fibrilny non sono collegati a effetti collaterali lunghi, danni di sistema nervoso o un cervello. Le medicine anticonvulse sono di rado nominate per trattamento o prevenzione ad aumento termico di un corpo. Che fare se il bambino ha spasmi provocati da febbre a ekzantema improvviso: - tengono calmi e provano a calmare il bambino, indebolire vestiti intorno a un collo. - Tolgono oggetti affilati che possono fare il danno, girare il bambino di lato, quindi la saliva può conseguire di una bocca. - Sottopongono un cuscino o il soprabito diminuito sotto la testa del bambino, ma non è necessario mettere qualcosa nella bocca del bambino. - Aspettano quando gli spasmi passano. I bambini sono spesso assonnati e possono dormire dopo spasmi che è abbastanza normale. Dopo spasmi è necessario vedere un dottore che il bambino è stato certamente esaminato. L'eruzione a ekzantema improvviso si sviluppa quando la temperatura aumentata (la febbre) diminuisce. L'eruzione si sviluppa su un collo e un tronco, particolarmente in uno stomaco e un dorso, ma anche può svilupparsi su mani e gambe (le estremità). La pelle ottiene il colore rossiccio e temporaneamente impallidisce premendo. L'eruzione non è prudita e non fa male. Non è infettivo. I passaggi avventati in 2-4 giorni e non ritornano. La previsione è favorevole.




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