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medicalmeds.eu Neurologia Ematoma di Epiduralny

Ematoma di Epiduralny


Descrizione:


L'ematoma di Epiduralny — l'emorragia traumatica che si calma tra la superficie interna di ossa di un cranio e una copertura cerebrale solida e causa una compressione locale e generale di un cervello.


Sintomi dell'ematoma di Epiduralny:


L'ematoma Epiduralny è, di regola, localizzato dentro-due parti di un cervello. Il suo accordo preferito — aree temporali, temporali e parietali, temporali e frontali, temporali e basali; il diametro di un ematoma epiduralny di solito fa 7 — 8 cm.
Il fatto che la sua parte centrale è più grossa (2 — 4 cm), che reparti periferici è caratteristico di un ematoma epiduralny. Rappresentando il peso incompressible che consiste di sangue liquido e i suoi pacchetti, l'ematoma epiduralny otdavlivat la copertura cerebrale solida soggetta e la sostanza di un cervello, formando un'ammaccatura secondo la forma e le dimensioni. La caratteristica e la fonte sanguinante il più spesso rivelata a un ematoma epiduralny sono la media ferita obolochechny le arterie e i suoi rami, qualche volta obolochechny le vene, il seno e le navi diply.

Clinica. Assegni 3 opzioni principali di una corrente di EG affilato:

Opzione classica con l'intervallo leggero sviluppato. Si incontra spesso. Dopo ChMT (di solito un'ammaccatura di un cervello di grado facile o medio) che è stato seguito da perdita corta di coscienza c'è il suo ricupero completo o c'è solo un devocalization moderato. La vittima annota un mal di testa moderato, la debolezza generale, un capogiro. Il gioco - e l'amnesia retrograda viene alla luce. L'asimmetria moderata di pieghe di nasolabial, un anizorefleksiya, нистагм spontaneo, i sintomi meningealny moderati e altri segni che tengono dentro un quadro clinico di ChMT facile può esser trovata. Lo stato piuttosto al sicuro a EG affilato proviene da parecchie miniere di decine a parecchie ore. Allora là si rafforza di mal di testa, qualche volta ad agitazione psicomotoria intollerabile, causante del paziente. Là vomita che può ripetersi. La persona diventa hyperemic. La condizione generale del paziente considerevolmente peggiora, sviluppa la sonnolenza, c'è uno spegnimento secondario di coscienza, è frequente con cambiamento consecutivo di devocalization moderato da devocalization profondo, un sopor e un coma. Insieme con esso bradycardia, e anche una tendenza ad aumentare l'INFERNO è mostrata. Qualche volta il coma si sviluppa così prontamente che gli stadi intermedi di spegnimento di coscienza non sono presi. Già durante il periodo che precede lo spegnimento parziale di coscienza a pazienti con EG la sintomatologia neurologica focale comincia ad accumularsi. Il più spesso il kontralayeralny brakhiofatsialny l'insufficienza va in profondità (a grado di paresis profondo). C'è un anizokoriya, originariamente con espansione moderata di uno scolaro sul partito di un ematoma, e poi con un limite midriaz e una mancanza di reazione di uno scolaro a luce. Qualche volta all'atto di sviluppo EG di sintomi di sdavleniye locale di un cervello può fare avanzare considerevolmente l'apparizione di segni della sua compressione generale. Quando lo spegnimento di comprensione arriva a un coma, le violazioni delle funzioni vitali diventano minacciose.
Opzione con l'intervallo leggero cancellato. Si incontra abbastanza spesso. La messa in scena di una corrente clinica di EG descritto in opzione classica rimane, ma in questi casi il carattere ed espressivo di sintomatologia ha differenze essenziali. Di solito ChMT è la perdita pesante, primaria di coscienza arriva a grado di coma. La sintomatologia gnezdny ruvida, e anche questi o quelle violazioni delle funzioni vitali causate da danno primario di sostanza di un cervello vengono alla luce. Più lontano, comunque (in parecchie ore), il coma è sostituito da un sopor, devocalization profondo con una possibilità del contatto verbale minimo con il paziente. In questo periodo è possibile istituire l'esistenza di un mal di testa, il più spesso per mezzo dei suoi segni di objektiviziruyushchy (la reazione a percussione di cranio, i gemiti con skhvatyvaniye principale passa, le ricerche di situazione antalgichesky, vozbuzhdenny psicomotorio altro). L'intervallo leggero cancellato attraverso vari termini (i minuti, le ore, qualche volta i giorni) è sostituito da approfondimento ripetuto di violazione di coscienza (devocalization i passaggi in un sopor, un sopor — in un coma). È seguito da aumento di agitazione di motivo, vomito, apparizione o approfondimento di disordini delle funzioni vitali, sviluppo di un gormetoniya, violazioni vestibulo-glazodvigatelny pesanti e altra sintomatologia di gambo. Anche la sintomatologia focale amplifica: il hemiparesis fino a paralisi va in profondità, c'è un'espansione unilaterale di uno scolaro o essere мидриаз disponibile diventa il limite.
Opzione senza intervallo leggero. Si incontra piuttosto di rado. Quei casi di una corrente di EG affilato quando perfino l'intervallo leggero cancellato dopo un trauma nessun anamnesticheska, all'atto di osservazione in un ospedale gli è istituito la preoccupazione.
Di solito sono i pazienti che hanno ottenuto una lesione grave con le lesioni multiple di un cranio e un cervello che accompagna un ematoma. A loro è dichiarato soporozny o coma a partire dal momento di un trauma senza qualsiasi elemento di remissione fino a operazione o morte del paziente.
Il quadro clinico di EG subaffilato durante il periodo in seguito a direttamente un trauma è simile questo con opzione classica di EG affilato. Ma l'intervallo leggero che si trova in 10 — 20 min dopo un trauma a EG subaffilato, a differenza di affilato, procede non parecchie ore, ma parecchi giorni, in alcuni casi a 10 — 12 giorni. In questo periodo la condizione generale del paziente di solito non ispira paure serie, le funzioni vitali sono un po' cambiate, solo la tendenza a bradycardia e aumentano l'INFERNO può esser annotato. La sintomatologia focale è lungo rimane dolcemente espressa. La coscienza del paziente chiaro o è devocalization moderato disponibile. Lo sviluppo comunque graduale di disordine di coscienza è caratteristico più lontano, qualche volta con approfondimento ondulato del suo spegnimento prima di devocalization profondo e piuttosto bystry il restauro è spontaneo o sotto l'influenza di disidratazione. Di solito siccome fermamente la progressione e la violazione ondulata di coscienza sono precedute rafforzandosi di un mal di testa e un'agitazione psikhomorny moderata. A una corrente subaffilata di EG, a differenza di affilato, un tal segno oggettivo di una compressione di un cervello siccome gli sviluppi di ristagno a un fondo di occhio possono svilupparsi. EG cronici si incontrano di rado.
EG di localizzazione puramente frontale o parietale spesso differiscono in sviluppo piuttosto lento di una sindrome di compressione e morbidezza di sintomatologia focale. A EG di un polo di un lobo frontale il quadro clinico è caratterizzato da sviluppo subaffilato di una compressione di un cervello con dominazione di una sindrome di un'irritazione obolochechny e hypertensia cranico intra a scarsezza di sintomatologia neurologica focale: le violazioni di psychopathological hanno la colorazione frontale. A EG di localizzazione parasagittalny in sintomatologia focale sullo sfondo di una corrente subaffilata di una sindrome di compressione le violazioni piramidali tra cui contralateral paresis di piede è più espresso prevalgono. EG di un polo di una parte occipitale è caratterizzato da sviluppo graduale di sintomatologia ogni cerebrale in combinazione con un contralateral gomonimny gemianopsiya.


Ragioni dell'ematoma di Epiduralny:


L'ematoma Epiduralny si sviluppa a una lesione della testa di varia intensità, un peso medio di boscaglia. L'influenza dell'agente di ferimento l'area snebolshy dell'appendice sulla testa immobile o inattiva (il colpo da un bastone, una bottiglia, una pietra, il martello eccetera) o l'intestazione, essere nel movimento lento, su un soggetto immobile (è il più tipico cadendo della strada, di una scala, dalla bicicletta, a causa di un trasporto di movimento di spinta, a sparge uno stipite di porta, su un angolo di ripiano, eccetera). La superficie di parte della testa, le aree principalmente temporali e nizhnetemenny avvengono un posto di applicazione del soggetto di ferimento più spesso. La deformazione locale provvisoria di un cranio che si è alzato nello stesso momento, è frequente con un cambiamento d'impressione e una rottura di navi di una copertura cerebrale solida, crea prerequisiti per formazione di un ematoma epiduralny nel campo di colpo. La frequenza di evento di un ematoma epiduralny in relazione a tutti i casi di ChMT fluttua
dentro 0,5 — il 0,8%. Il volume di un ematoma epiduralny differisce dentro 30 — 250 millilitri, il più spesso fa 80 — 120 millilitri.


Cura dell'ematoma di Epiduralny:


All'atto di stabilimento della diagnosi d'intervento chirurgico urgente EG è di solito mostrato. Nel campo di un accordo di EG fanno kostnoplastichesky o rezektsionny trepanation. Dopo formazione di una finestra di osso per mezzo di un aspiratore, il pallet o un cucchiaio completamente cancellano il sangue liquido e i pacchetti. Dopo eliminazione di EG trovano una fonte di sanguinamento ed effettuano hemostasis attento. L'operazione se non c'è necessità di una decompressione, una fine con strato di uno straccio di osso in posto e uno strato da strato ushivaniye di una ferita. Qualche volta forse drenaggio spontaneo di EG attraverso incrinature di ossa adiacenti in spazio podaponevrotichesky; in tali casi di piuttosto punktsionny esaurimento del sangue che si accumula sotto un aponeurosis. A piccolo su volume EG (a 30 millilitri) e la mancanza dei fenomeni di dislocazione espressi nelle condizioni di KT-controllo è ammissibile per astenersi da intervento chirurgico. A 3 — 4 settimane — sullo sfondo di trattamento conservatore — succede rassasyvany EG.



Farmaci, medicine, targhe per cura dell'ematoma di Epiduralny:

  • Препарат Эмоксипин.

    Emoksipin

    Antiagreganta. Antigipoksanta e antiossidanti. Vasoprotectives, correttori di bozze di microcircolazione.

    RUP della repubblica di Belmedpreparata di Belarus

  • Препарат Дексаметазон.

    Dexamethasone

    Glucocorticoids per applicazione di sistema.

    RUP della repubblica di Belmedpreparata di Belarus

    2

  • Препарат Эмоксифарм 0,75%.

    Emoksifarm del 0,75%

    Antiagreganta. Antigipoksanta e antiossidanti. Vasoprotectives, correttori di bozze di microcircolazione.

    La repubblica di LLC Pharmlend di Belarus

  • Препарат Эмоксифарм 1%.

    Emoksifarm del 1%

    Antiagreganta. Antigipoksanta e antiossidanti. Vasoprotectives, correttori di bozze di microcircolazione.

    La repubblica di LLC Pharmlend di Belarus


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